Terapi penggantian hormon: jenis HRT, ciri rawatan, ubat

Latar belakang hormon dalam tubuh wanita selalu berubah sepanjang hayat. Dengan kekurangan hormon seks, proses proses biokimia adalah rumit. Hanya rawatan khusus yang boleh membantu. Bahan yang diperlukan diperkenalkan secara buatan. Dengan cara ini, daya maju dan aktiviti badan wanita berpanjangan. Persediaan ditetapkan mengikut skema individu, kerana, jika anda tidak mengambil kira akibat yang mungkin, mereka boleh menjejaskan keadaan kelenjar mamma dan alat kelamin. Keputusan untuk menjalankan rawatan tersebut dibuat berdasarkan kaji selidik.

Ciri-ciri dan jenis rawatan

Terapi penggantian hormon (HRT) dilakukan untuk menambah hormon yang kekurangan dalam badan, pengeluaran yang untuk sebab tertentu berkurangan atau berhenti.

Hormon adalah pengawal selia bagi semua proses yang berlaku di dalam badan. Tanpa mereka, pembentukan darah dan pembentukan sel-sel dari pelbagai tisu tidak mungkin. Dengan kekurangan mereka, sistem saraf dan otak menderita; penyimpangan serius dalam berfungsi sistem pembiakan muncul.

2 jenis terapi hormon digunakan:

1. HRT terisolasi dirawat dengan ubat yang mengandungi hormon tunggal, contohnya, hanya estrogen (hormon seks wanita) atau androgen (lelaki).
2. Gabungan HRT - beberapa bahan hormon bertindak secara serentak diperkenalkan ke dalam badan.

Terdapat pelbagai bentuk pengeluaran dana sedemikian. Sesetengah daripada mereka adalah sebahagian daripada gel atau salap yang digunakan pada kulit atau dimasukkan ke dalam vagina. Dadah jenis ini juga boleh didapati dalam bentuk pil. Anda boleh menggunakan patch khas, serta peranti intrauterin. Jika perlu, penggunaan agen hormon jangka panjang, mereka boleh digunakan dalam bentuk implan yang disuntik di bawah kulit.

Nota: Matlamat rawatan bukanlah pemulihan lengkap fungsi pembiakan badan. Dengan bantuan hormon, gejala yang disebabkan oleh aliran yang tidak betul dalam proses pendukung hidup yang paling penting dalam tubuh wanita dihapuskan. Ini membolehkan anda meningkatkan kesihatannya dengan ketara, untuk mengelakkan penampilan banyak penyakit.

Prinsip rawatan adalah bahawa, untuk mencapai kejayaan maksimum, ia mesti ditetapkan tepat pada masanya, sehingga gangguan hormon menjadi tidak dapat dipulihkan.

Hormon diambil dalam dos yang kecil, dan kebanyakannya digunakan bahan-bahan semulajadi, berbanding rakan sintetik mereka. Mereka digabungkan sedemikian rupa untuk mengurangkan risiko kesan sampingan yang negatif. Rawatan, sebagai peraturan, adalah panjang.

Video: Apabila rawatan hormon diresepkan kepada wanita

Petunjuk untuk menggunakan HRT

Terapi penggantian hormon ditetapkan dalam kes berikut:

• apabila seorang wanita mempunyai menopaus awal disebabkan oleh kekurangan rizab ovari ovari dan penurunan pengeluaran estrogen;
• apabila perlu memperbaiki keadaan pesakit pada usia 45-50 tahun ketika dia mengalami penyakit menopause yang berkaitan dengan usia (kelipatan panas, sakit kepala, kekeringan vagina, gugup, menurun libido, dan lain-lain);
• selepas penyingkiran ovari, dilakukan berkaitan dengan proses keradangan purulen, tumor malignan;
• dalam rawatan osteoporosis (penampilan fraktur berulang anggota badan akibat pelanggaran komposisi tisu tulang).

Terapi estrogen juga ditetapkan kepada seorang lelaki, jika dia mahu menukar jantina dan menjadi seorang wanita.

Contraindications

Penggunaan ejen hormon adalah benar-benar kontraindikasi di hadapan seorang wanita dengan tumor otak ganas, kelenjar susu dan alat kelamin. Rawatan hormon tidak dilakukan dengan adanya penyakit darah dan saluran darah serta kerentanan terhadap trombosis. HRT tidak ditetapkan jika wanita itu mengalami serangan angin ahmar atau serangan jantung, dan juga jika dia menderita hipertensi berterusan.

Kontraindikasi mutlak untuk rawatan sedemikian adalah kehadiran penyakit hati, diabetes, dan alergi terhadap komponen yang membentuk ubat-ubatan. Rawatan dengan hormon tidak ditetapkan, jika wanita mempunyai perdarahan rahim yang tidak dikenali.

Terapi seperti ini tidak dijalankan semasa mengandung dan semasa menyusu. Terdapat juga kontraindikasi relatif terhadap penggunaan rawatan sedemikian.

Kadang-kadang, walaupun terdapat kemungkinan kesan negatif terhadap terapi hormon, ia masih ditetapkan jika risiko komplikasi penyakit itu terlalu besar. Sebagai contoh, rawatan tidak diingini apabila pesakit mempunyai migrain, epilepsi, fibroid, dan juga kecenderungan genetik terhadap berlakunya kanser payudara. Dalam sesetengah kes, terdapat sekatan ke atas penggunaan persediaan estrogen tanpa penambahan progesteron (sebagai contoh, untuk endometriosis).

Komplikasi yang mungkin

Menggantikan terapi untuk ramai wanita adalah satu-satunya cara untuk mengelakkan manifestasi teruk kekurangan hormon dalam badan. Walau bagaimanapun, kesan ubat hormon tidak selalu boleh diramal. Dalam sesetengah kes, penggunaannya boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah, penebalan darah dan pembentukan bekuan darah di dalam kapal pelbagai organ. Terdapat risiko membesar-besarkan penyakit kardiovaskular yang ada, sehingga dan termasuk serangan jantung atau pendarahan di otak.

Kerumitan batu karang yang mungkin. Walaupun overdosis estrogen yang kecil boleh menimbulkan kanser pada rahim, ovari, atau payu dara, terutamanya pada wanita berusia lebih dari 50 tahun. Kejadian tumor lebih kerap diperhatikan dalam wanita yang belum lahir yang mempunyai kecenderungan genetik.

Peralihan hormon membawa kepada gangguan metabolik dan peningkatan berat badan yang ketara. Terutama berbahaya adalah melakukan terapi sedemikian untuk tempoh lebih daripada 10 tahun.

Video: Petunjuk dan contraindications untuk HRT

Diagnosis awal

Terapi penggantian hormon diresepkan hanya selepas pemeriksaan khas dengan penyertaan pakar-pakar seperti pakar sakit puan, pakar mamalia, ahli endokrinologi, terapi.

Ujian darah untuk pembekuan dan kandungan komponen berikut:

1. Hormon pituitari: FSH dan LH (mengawal kerja ovari), serta prolaktin (bertanggungjawab untuk keadaan kelenjar susu) dan TSH (bahan yang menentukan pengeluaran hormon tiroid).
2. Homon seksual (estrogen, progesteron, testosteron).
3. Protein, lemak, glukosa, enzim hati dan pankreas. Ia perlu untuk mengkaji kadar metabolisme dan keadaan pelbagai organ dalaman.

Mammografi, osteodensitometry (pemeriksaan sinar-X terhadap ketumpatan tulang) dilakukan. Untuk memastikan bahawa tiada tumor ganas pada rahim, ujian PAP (analitik sitologi dari perineum dari vagina dan serviks rahim) dan ultrasound transvaginal dilakukan.

Melaksanakan terapi penggantian

Pelantikan ubat-ubatan khusus dan pilihan rejimen rawatan dibuat secara individu dan hanya selepas pemeriksaan lengkap pesakit telah dijalankan.

Faktor-faktor berikut diambilkira:

• umur dan tempoh hidup wanita;
• sifat kitaran (jika ada haid);
• kehadiran atau ketiadaan rahim dan ovari;
• kehadiran fibroid dan tumor lain;
• keadaan endometrium;
• kehadiran contraindications.

Rawatan itu dilakukan menggunakan kaedah yang berbeza, bergantung kepada matlamatnya dan jenis gejala.

Jenis-jenis HRT, ubat-ubatan yang digunakan

Ubat monoterapi berdasarkan estrogen. Ia hanya ditetapkan untuk wanita yang telah menjalani histerektomi (penghapusan rahim), kerana dalam hal ini tidak ada risiko mengembangkan hiperplasia endometrium. HRT dilakukan oleh ubat seperti Estrogel, Divigel, Proginova atau Estrimax. Rawatan bermula sebaik selepas pembedahan. Ia berlangsung selama 5-7 tahun. Jika umur wanita yang menjalani operasi sedemikian hampir dengan menopaus, rawatan itu dilakukan sehingga bermulanya menopaus.

HRT kitaran berselang-seli. Teknik ini digunakan semasa permulaan simptom premenopause pada wanita yang berumur kurang daripada 55 tahun atau dengan permulaan menopaus awal. Menggunakan kombinasi estrogen dan progesteron, tiruan 28 hari untuk kitaran haid biasa dilakukan.

Dalam kes ini, cara gabungan, seperti femoston atau klimonorm, digunakan untuk terapi penggantian hormon. Dalam pakej climonorm terdapat titis kuning dengan estradiol dan coklat dengan progesteron (levonorgestrel). Selama 9 hari, ambil pil kuning, kemudian 12 hari - coklat, selepas itu mereka berehat selama 7 hari, di mana pendarahan seperti haid muncul. Kadang-kadang kombinasi dadah yang mengandungi estrogen dan progesteron digunakan (contohnya, Estrogel dan utrogestan).

HRT cyclic berterusan. Teknik yang sama digunakan dalam kes apabila haid dalam wanita berusia 46 hingga 55 tahun tidak wujud selama lebih dari 1 tahun (iaitu, menopause bermula), terdapat manifestasi serius terhadap sindrom menopaus. Dalam kes ini, agen hormon diambil dalam tempoh 28 hari (tiada tiruan menstruasi).

HRT berselang siklus gabungan dengan estrogen dan progestin dijalankan dalam mod yang berbeza.

Mungkin rawatan kursus bulanan. Pada masa yang sama, ia bermula dengan pengambilan harian persediaan estrogen, dan dari pertengahan bulan produk berasaskan progesteron juga ditambah untuk mencegah berlebihan dan berlakunya hiperestrogenisme.

Kursus rawatan 91 hari boleh ditetapkan. Pada masa yang sama, estrogen diambil untuk 84 hari, progesteron ditambah dari 71 hari, maka rehat diambil selama 7 hari, selepas itu kitaran rawatan diulangi. Terapi penggantian sedemikian adalah untuk wanita berumur 55-60 tahun yang mempunyai postmenopause.

Hormon estrogen-progestin tetap gabungan. Ubat hormon diambil tanpa gangguan. Teknik ini digunakan untuk wanita berusia lebih dari 55 tahun, dan selepas 60 tahun, dos ubat dikurangkan sebanyak separuh.

Dalam beberapa kes, gabungan estrogen dengan androgen.

Peperiksaan semasa dan selepas rawatan

Jenis dan dos ubat yang digunakan boleh berubah apabila tanda-tanda komplikasi muncul. Untuk mengelakkan berlakunya akibat berbahaya, kesihatan pesakit akan dipantau semasa terapi. Pemeriksaan pertama dilakukan 1 bulan selepas permulaan rawatan, maka setelah 3 dan 6 bulan. Selepas itu, seorang wanita mesti pergi ke ahli ginekologi setiap enam bulan untuk memeriksa status organ pembiakan. Perlu menjalani pemeriksaan payudara secara teratur, serta melawat ahli endokrinologi.

Tekanan darah dikawal. Kardiogram dikeluarkan secara berkala. Ujian darah biokimia dilakukan untuk menentukan kandungan glukosa, lemak, enzim hati. Keberkesanan darah diperiksa. Sekiranya berlaku komplikasi serius, rawatan diselaraskan atau dibatalkan.

HRT dan kehamilan

Salah satu petunjuk untuk pelantikan terapi penggantian hormon adalah permulaan awal menopaus (ini kadang-kadang berlaku dalam 35 tahun dan lebih awal). Sebabnya adalah kekurangan estrogen. Pertumbuhan endometrium, yang mana kuman mesti dilampirkan, bergantung pada tahap hormon ini dalam tubuh wanita.

Ubat gabungan diberikan kepada pesakit usia subur untuk memulihkan tahap hormon (femoston paling kerap). Sekiranya tahap estrogen dapat ditingkatkan, maka membran mukosa rahim mula menebal, dan dalam kes-kes yang jarang berlaku adalah mungkin untuk hamil. Ini boleh berlaku selepas beberapa bulan rawatan, wanita berhenti mengambil ubat itu. Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa kehamilan telah datang, adalah perlu untuk menghentikan rawatan dan berjumpa dengan doktor tentang kebolehpasaran pemeliharaannya, kerana hormon-hormon ini mungkin menjejaskan perkembangan janin.

Tambahan: Seorang wanita biasanya diberi amaran tentang keperluan penggunaan tambahan kondom atau alat kontraseptif lain dari tindakan bukan hormon sebelum memulakan rawatan dengan cara yang sama (khususnya, femoston).

Ubat-ubatan HRT boleh diresepkan untuk ketidaksuburan yang disebabkan oleh kekurangan ovulasi, serta semasa perancangan IVF. Keupayaan seorang wanita untuk melahirkan anak, serta kemungkinan mengandung normal, dinilai oleh doktor yang hadir secara individu untuk setiap pesakit.

HRT dengan menopaus: ubat generasi baru

Setiap wanita, datang ke ambang usia pertengahan, melihat perubahan yang berlaku dengannya. Ini disebabkan oleh usia 45 tahun, kepupusan secara beransur-ansur fungsi reproduktif bermula. Tempoh ini, yang disebut sebagai menopause, dicirikan oleh penstrukturan hormon badan, dan akibatnya - perubahan dramatik dalam kerja semua sistem dan organ. Pada ketika ini, tubuh amat memerlukan sokongan kita, dan sering gaya hidup sihat dan pemakanan yang betul tidak mencukupi. Ubat-ubatan datang untuk menyelamatkan, yang bukan sahaja menghilangkan sensasi yang tidak selesa, tetapi juga menyelesaikan masalah pada dasarnya. Kaedah yang paling berkesan dan biasa dalam kes ini ialah terapi penggantian hormon. Ia berkesan pada mana-mana peringkat tempoh klimaks, tetapi mempunyai beberapa ciri dan kontraindikasi, dan oleh itu tidak sesuai untuk semua orang. Apakah HRT dalam menopaus dan dadah generasi baru, apakah ciri-ciri ubat hormon, anda akan belajar dalam artikel ini.

Ciri-ciri dan tanda-tanda untuk penggunaan HRT

HRT telah berjaya digunakan oleh pakar dalam menopaus selama kira-kira 20 tahun. Mempunyai pengedaran yang luas di Eropah, senegara juga memperlakukannya dengan kebimbangan tertentu, lebih percaya pada remedi alam, phytohormone atau homeopati.

Terapi jenis ini hanya digunakan selepas diagnosis menyeluruh dan pengecualian beberapa penyakit.

Terapi penggantian hormon untuk menopaus adalah berdasarkan rawatan dengan bahan-bahan seperti hormon, khususnya, wanita. Semasa tempoh menopaus, kelenjar endokrin mengurangkan pengeluaran hormon seperti estrogen dan progesteron. Oleh kerana kekurangannya, tubuh gagal, menunjukkan pelbagai gejala. Dalam kes ini, bahan-bahan hormon diperkenalkan dari luar untuk menyokong dan menghapuskan kekurangan hormon ini. Oleh itu, tubuh tidak melihat banyak perbezaan dan terus berfungsi dengan cara biasa. Rawatan dengan hormon boleh menjadi jangka pendek, ketika menopause tidak rumit oleh gangguan ketara (jangka masa 1-2 tahun), dan jangka panjang, apabila perubahan serius dan gangguan dalam keadaan psiko-emosi berlaku, dan kelenjar endokrin dan sistem kardiovaskular dipengaruhi. Dalam kes kedua, rawatan boleh berlangsung selama beberapa tahun, hingga sedozen tahun.

Terapi penggantian hormon digunakan:

1. Dengan menopaus standard pada semua peringkat: dalam premenopause untuk menstabilkan kitaran haid, semasa menopaus untuk mengurangkan simptom dan mencegah perkembangan penyakit kardiovaskular, osteoporosis, pada postmenopausal - untuk mengelakkan perkembangan tumor dan tumor, menjaga tubuh dan meningkatkan kualiti hidup.
2. Dengan menopaus awal untuk mengelakkan berhenti daripada fungsi pembiakan dan normalisasi kitaran haid.
3. Dengan menopaus buatan dan penyingkiran ovari untuk mengekalkan tahap hormon dan mengelakkan akibat daripada penstrukturan semula tubuh yang tajam.
4. Sebagai pencegahan penyakit berkaitan dengan usia dan tumor.
5. Dalam sesetengah kes, digunakan sebagai kontraseptif (dengan kombinasi hormon tertentu).

Semasa menopaus, HRT ditetapkan untuk gejala berikut:

• Gangguan emosi dalam bentuk neurosis climacteric, mood mood, kerengsaan, tekanan, sikap tidak peduli, insomnia, mengantuk.
• Atrophy of the genitals.
• Gangguan termoregulasi, ditunjukkan oleh pasang surut, menggigil, berdebar-debar, perubahan suhu secara tiba-tiba, hyperhidrosis.
• Komplikasi sistem kardiovaskular: tekanan darah melompat, sakit kepala dan sakit jantung, pening, sesak nafas.
• Nyeri abdomen yang lebih rendah, bahagian bawah belakang, anggota badan.
• Pendarahan yang menyakitkan.
• Kemerosotan kualiti hidup seksual, penurunan libido, kekeringan dalam vagina dan membran mukus yang lain.
• Penuaan kulit.
• Gangguan peredaran darah.

Mekanisme tindakan

Mekanisme tindakan ubat hormon generasi baru adalah disebabkan komposisi mereka. Mereka boleh mengandungi kedua-dua hormon semulajadi dan sintetik, dan phytohormones akan merayu kepada pencinta segala-galanya semula jadi.

Ubat-ubatan ini mungkin mengandungi hormon jenis tertentu, atau bentuk gabungannya.

Beberapa ubat untuk menopaus mengandungi hanya estrogen. Sebagai peraturan, bahan aktif di dalamnya adalah estradiol valerate, yang apabila dilepaskan ke dalam badan menjadi estradiol semula jadi. Dia, pada gilirannya, sepenuhnya memodelkan tindakan estrogen, membantu mengelakkan gangguan menopaus psiko-emosi dan autonomi.

Selalunya, ubat-ubatan ini dijumpai dalam bentuk gabungan, iaitu dengan penambahan bahan seperti gestagen, didrogesterone atau levonorgestrel.

Menambah progestogens adalah sangat penting untuk terapi itu, kerana mereka membantu estrogen untuk mempunyai kesan yang tidak menentu, mencegah tumor (myoma rahim, endometriosis) daripada berkembang kerana hormon estrogen yang berlebihan.

Gabungan estrogen dan androgen juga boleh digunakan.

Untuk memilih ubat yang berkesan dan tidak membahayakan tubuh, adalah perlu untuk menghubungi pakar untuk mendiagnosis dan menetapkan ubat yang sesuai dalam dos yang betul. Persediaan generasi baru termasuk bahan-bahan hormon microdosage dalam komposisi mereka, tetapi kelebihan sedikit atau kekurangannya dalam keadaan tertentu bukan hanya boleh merugikan tubuh, tetapi juga memprovokasi perkembangan penyakit yang tidak menyenangkan.

Fungsi normal sistem hormon dijaga oleh kerja terkoordinasi tiga komponen: hipotalamus, hipofisis dan ovari. Komponen pertama bertanggungjawab untuk sintesis GnRg (gonadotropin-melepaskan hormon), yang mempromosikan pembentukan pituitari FSH dan LH (hormon folikel-merangsang dan luteinizing). FSH dan LH membantu ovari menghasilkan hormon seks - estrogen, progestin dan estrogen. Gangguan sedikit sistem ini membawa kepada "slaid" hormon - kelebihan atau kekurangan hormon tertentu, akibatnya kerja seluruh organisma gagal. Terapi penggantian hormon dalam menopause menghalang gangguan sedemikian dengan mengekalkan kelancaran sistem ini.

Kelebihan dan kekurangan terapi penggantian hormon

Faedah

Kelebihan utama rawatan ini adalah keberkesanannya. Lagipun, tindakan itu tidak bertujuan untuk mengurangkan ketidakselesaan buat sementara waktu, tetapi untuk menyelesaikan masalah di tahap terdalam. Ubat hormon menghentikan simptom menopaus bukan di pinggir, tetapi pada peringkat akar - tahap sintesis hormon.

Persiapan generasi baru melibatkan penggunaan hanya bahan-bahan yang sama dengan hormon semulajadi. Oleh itu, bagi badan itu tidak menganggapnya sebagai bahan asing, dan dalam kebanyakan kes, ia bertindak balas dengan positif terhadap penggunaan dana ini.

Terapi semacam itu mempunyai kesan yang kompleks dan membantu menghilangkan beberapa gejala, dan kadang-kadang juga untuk menopaus dengan pasti tanpa rasa sakit, tanpa rasa tidak selesa walaupun sekali.

HRT bukan hanya rawatan, tetapi juga pencegahan beberapa penyakit, terutama kardiovaskular, osteoporosis, dan beberapa tumor.

Ubat anti-menopaus yang mengandungi hormon boleh didapati dalam pelbagai bentuk yang mudah, baik penggunaan dalaman dan luaran. Ia boleh menjadi tablet, krim, patch, suntikan. Ia boleh menggunakan terapi hormon dalam menopaus, dalam premenopause, dan postmenopause. Semakin cepat anda mula mengambil ubat-ubatan ini, semakin besar peluang untuk melindungi diri anda dari gangguan menopaus pada masa akan datang.

Kelemahan

Bersama dengan manfaat, penggantian hormon mempunyai beberapa kelemahan. Peraturan hormonal adalah mekanisme yang sangat halus, campur tangan yang penuh dengan akibat tidak dapat dipulihkan. Itulah sebabnya sangat penting untuk menjalani diagnosis lengkap sistem seperti saluran gastrointestinal, kelenjar tiroid, kelenjar susu, untuk menjalankan semua jenis ujian darah, termasuk untuk hormon, pastikan untuk lulus smear dari serviks, untuk mengesan tekanan darah untuk masa yang tertentu, dan penting untuk mempertimbangkan keturunan.

Latar belakang hormon berubah dengan cepat, jadi semasa pemeriksaan dan preskripsi satu rejimen ubat mungkin relevan, dan pada saat penggunaan narkoba, gambar klinik mungkin berubah secara radikal.

Statistik menunjukkan bahawa terapi hormon menopaus hanya digunakan dalam 25% kes akibat beberapa kontra dan kesan sampingan, yang juga merupakan kelemahan yang signifikan.

HRT tidak disyorkan untuk gangguan dan penyakit seperti:

• pendarahan rahim dan vagina asal tidak diketahui, terutama pada wanita menopause;
• tumor alat kelamin dan kelenjar susu atau kecurigaan mereka;
• penyakit rahim dan kelenjar susu;
• penyakit buah pinggang dan hati;
• gangguan buah pinggang, adrenal, dan hepatik;
• trombosis dan tromboembolisme;
• gangguan metabolisme lipid;
• endometriosis ovari;
• mastopati;
• kencing manis;
• asma bronkial, epilepsi;
• kehamilan dan menyusu.

Senarai ini tidak lengkap. Sekiranya anda mempunyai penyakit lain, anda perlu berunding dengan doktor anda sebelum digunakan, kerana hormon akan menjejaskan kerja setiap sel dalam badan.

Satu lagi kelemahan penting ubat-ubatan ini adalah banyak kesan sampingan:

• Sakit dan pembesaran kelenjar susu.
• Neoplasma dalam endometrium.
• Berat badan
• Pelbagai manifestasi alergi - gatal-gatal, kemerahan, ruam.
• Kekejangan otot.
• Pelanggaran saluran penghadaman: loya, muntah, cirit-birit, kembung perut.
• Selera yang berlebihan atau, sebaliknya, ketiadaannya.
• Perkembangan tumor yang bergantung kepada hormon.

Dari sini kita dapat membuat kesimpulan bahawa sebelum membuat keputusan mengenai terapi penggantian hormon, perlu membandingkan risiko yang mungkin dengan faedah yang diharapkan, dengan mengambil kira semua kontraindikasi dan tidak mengecualikan faktor keturunan dan predisposisi.

Dadah

Pengeluar asing dan domestik menawarkan pelbagai jenis ubat HRT. Mereka diwakili oleh kedua-dua kompleks dan mono-kemudahan. Pakar telah menyediakan kemudahan pengguna pelbagai jenis ubat-ubatan ini: pil, ubat, suntikan, patch hormon, krim, pati.

Gabungan ubat yang menggabungkan estrogen dan progesteron termasuk:

Klimonorm. Membentangkan dua jenis pil. Bahan aktif utama pil pertama ialah estradiol valerate, yang kedua - levonorgestrel. Klimonorm berjaya menindas manifestasi menopaus di semua peringkatnya.

Femoston dengan menopaus. Gabungan estradiol dan didrogesterone. Ia meningkatkan kualiti hidup semasa menopaus, menghalang perkembangan kardiovaskular, penyakit tulang. Selalunya perbincangan tentang mana ubat Klimonorm atau Femoston lebih baik. Ia bergantung kepada gambaran klinikal pesakit dan ciri-ciri tubuhnya. Kedua-dua ubat adalah berkesan, mempunyai kontraindikasi yang sama dan berada dalam kategori harga yang sama.

Angelique adalah satu lagi ubat yang terkenal. Dalam komposisi - estradiol dan drospirenone. Seperti Femoston, ia bertujuan untuk menghapuskan masalah yang timbul semasa menopaus dan mempunyai kesan meremajakan. Anda boleh berkenalan dengan pendapat doktor dan ulasan pesakit Angelik Mikro dengan mengikuti pautan.

Ubat yang mengandungi hanya estrogen digunakan terutamanya selepas penghapusan rahim. Ini adalah pil seperti Triaclima, Estrofem, Estrimax; suppositori dan krim faraj - Oostim, suppositories Estriol (mereka, sebagai peraturan, digunakan tanpa menggunakan pil hormon, sebagai monopreparations); krim untuk kegunaan luaran - Divigel, Estrozhel, Proginova.

Untuk ubat-ubatan yang mengandungi progesteron sahaja boleh dikaitkan dengan tablet Utrozhestan, Djufaston, Norkolut; alat intrauterine Mirena. Dalam kebanyakan kes, ubat-ubatan ini digabungkan dengan estrogen yang mengandungi.

Ulasan pakar dan pesakit

Trend asing semakin meresap ke dalam kehidupan kita, dan terapi penggantian hormon menjadi semakin popular di kalangan pakar dan pesakit. Beliau mempunyai ulasan yang sangat bercanggah: seseorang berpandukan prasangka mengenai kemungkinan perkembangan tumor yang bergantung kepada hormon, seseorang itu takut ketagihan dan penambahan berat badan. Tetapi semua pakar adalah sebulat suara berpendapat HRT adalah terapi antiklimakterik yang sangat berkesan. Ia menjadikan hidup lebih mudah bagi wanita yang telah mencapai ambang menopause. Menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan, rawatan jenis ini juga mempunyai kesan meremajakan. Hormon yang mendapat dengan ubat-ubatan, menyokong badan dari dalam, dan juga menunjukkan hasil yang ketara dari luar.

Sudah tentu, jangan lupa tentang beberapa kontraindikasi dan kesan sampingan. Tetapi jika penggantian hormon diresepkan selepas diagnosis kualitatif dan pakar yang baik, hasilnya tidak akan lama. Perkara yang paling penting adalah untuk tidak mengubati diri sendiri dan, bersama-sama dengan pakar, mencari alat yang betul dan dos yang betul. Semua yang bernasib baik untuk mengecualikan kontraindikasi, dalam 95% kes penggunaan HRT mencatatkan kesannya yang menguntungkan dan memanjangkan masa mudanya.

Terapi penggantian hormon: keterangan

Di negara kita, ramai pesakit, dan beberapa pakar, berhati-hati dengan HRT sebagai quackery, walaupun nilai terapi tersebut sangat tinggi di Barat. Apa sebenarnya dan sama ada untuk mempercayai kaedah sedemikian - mari kita fahami.

Terapi hormon - kebaikan dan keburukan

Pada awal 2000-an, apabila penggunaan terapi penggantian hormon tidak lagi diragukan, saintis mula menerima maklumat tentang peningkatan kesan sampingan yang berkaitan dengan rawatan sedemikian. Akibatnya, ramai pakar telah berhenti secara aktif membuat ubat untuk wanita selepas 50 tahun yang berada di peringkat menopause. Walau bagaimanapun, kajian baru-baru ini oleh saintis di Universiti Yale menunjukkan peratusan yang tinggi daripada kematian pramatang di kalangan pesakit yang enggan menerima estrogen. Penemuan ini diterbitkan dalam American Journal of Public Health.

Mekanisme peraturan hormon

Terapi penggantian hormon adalah satu rawatan untuk memulihkan kekurangan dalam badan hormon seks kumpulan steroid. Rawatan tersebut ditetapkan pada gejala pertama menopaus, untuk mengurangkan keadaan pesakit, dan boleh bertahan hingga 10 tahun, sebagai contoh, dalam pencegahan osteoporosis. Dengan bermulanya wanita menopaus, pengeluaran estrogen oleh ovari semakin teruk, dan ini membawa kepada kemunculan pelbagai gangguan sifat vegetatif, psikologi dan urinogenital. Satu-satunya penyelesaian adalah untuk menambah kekurangan hormon dengan bantuan ubat-ubatan HRT yang sesuai, yang diambil secara lisan atau topikal. Apa ini? Oleh sifat mereka, sebatian ini sama dengan steroid wanita semula jadi. Tubuh wanita mengenali mereka dan memulakan mekanisme pengeluaran hormon seks. Aktiviti estrogen sintetik adalah tiga pesanan magnitud yang lebih rendah daripada hormon yang dihasilkan oleh ovari wanita, tetapi penggunaan berterusan mereka membawa kepada kepekatan yang diperlukan dalam tubuh.

Justifikasi keperluan HRT

Sebelum pelantikan HRT, ahli endokrinologi menghantar pesakit kepada peperiksaan perubatan mandatori:

• kajian sejarah di bahagian ginekologi dan psikosomatik;
• Ultrasound menggunakan sensor intravagina;
• pemeriksaan payudara;
• kajian mengenai pembebasan hormon, dan jika tidak mungkin untuk melakukan prosedur ini - penggunaan diagnostik fungsional: analisis vaksin vagina, pengukuran harian suhu basal, analisis mukus serviks;
• ujian alahan untuk ubat;
• belajar gaya hidup dan rawatan alternatif.

Mengikut hasil pemerhatian, terapi ditetapkan, yang digunakan sama ada untuk tujuan profilaksis atau sebagai rawatan jangka panjang. Dalam kes pertama kita bercakap tentang pencegahan penyakit seperti pada wanita dalam menopaus, seperti:

• angina pectoris;
• iskemia;
• infarksi miokardium;
• aterosklerosis;
• demensia;
• kognitif;
• urogenital dan gangguan kronik yang lain.

Dalam kes kedua, kita bercakap tentang kebarangkalian yang tinggi untuk membangunkan osteoporosis pada peringkat menopaus, apabila wanita selepas 45 tidak dapat bersama tanpa ubat penggantian hormon, kerana osteoporosis adalah faktor risiko utama untuk patah tulang pada orang tua. Di samping itu, didapati bahawa risiko kanser membran mukosa rahim dikurangkan dengan ketara jika HRT ditambah dengan progesteron. Gabungan steroid ini diberikan kepada semua pesakit dalam tempoh menopaus, kecuali bagi mereka yang rahimnya dikeluarkan.

Jenis utama HRT

Terapi penggantian hormon mempunyai beberapa jenis, dan ubat untuk wanita selepas 40 tahun, masing-masing, mengandungi kumpulan hormon yang berlainan:

• rawatan monotipik berasaskan estrogen;
• menggabungkan estrogen dengan progestin;
• menggabungkan steroid wanita dengan steroid lelaki;
• rawatan monotipik berasaskan progestin
• rawatan berasaskan monotipik dan androgen;
• rangsangan intelektual tisu aktiviti hormon.

Bentuk pelepasan dadah sangat berbeza: pil, suppositori, salap, patch, implan parenteral.

Kesan pada penampilan

Ketidakseimbangan hormon mempercepat dan meningkatkan perubahan berkaitan dengan usia di kalangan wanita, yang mempengaruhi penampilan mereka dan memberi kesan negatif terhadap keadaan psikologi mereka: kehilangan daya tarikan visual mengurangkan harga diri. Ini adalah proses berikut:

• Berat badan berlebihan. Dengan usia, tisu otot berkurangan, dan lemak, sebaliknya, meningkat. Lebih daripada 60% wanita "usia balzac" yang sebelum ini tidak mempunyai masalah dengan berat badan berlebihan adalah tertakluk kepada perubahan sedemikian. Lagipun, dengan bantuan pengumpulan lemak subkutan, badan wanita "mengimbangi" untuk penurunan kefungsian ovari dan kelenjar tiroid. Akibatnya, gangguan metabolik berlaku.
• Pelanggaran latar belakang hormon umum semasa menopaus, yang membawa kepada pengagihan semula tisu adipose.
• Kerosakan kulit dan kesihatan rambut. Semasa menopaus, sintesis protein yang bertanggungjawab ke atas keanjalan dan kekuatan tisu semakin merosot. Hasilnya, kulit menjadi lebih nipis, kering dan mudah marah, kehilangan keanjalan, mengerutkan kening dan gatal-gatal. Dan sebabnya - penurunan dalam hormon seks. Proses yang sama berlaku dengan rambut: mereka menjadi lebih nipis dan mula jatuh lebih intensif. Pada masa yang sama, rambut mula tumbuh di dagu dan di atas bibir atas.
• Kemerosotan gambaran pergigian semasa menopaus: demineralisasi tisu tulang, gangguan pada tisu penghubung gusi dan kehilangan gigi.

Terapi hormon untuk menopaus

Generasi baru ubat untuk pelbagai jenis HRT semasa menopaus dibahagikan kepada beberapa kumpulan. Produk estrogenik sintetik yang digunakan pada awal postmenopaus dan pada peringkat terakhirnya disyorkan selepas pembuangan rahim, dalam kes gangguan mental dan gangguan fungsi organ urin. Ini termasuk produk farmaseutikal: Sygethinum, Estrofem, Dermestril, Proginova dan Divigel. Produk berdasarkan gabungan estrogen sintetik dan progesteron sintetik digunakan untuk menghilangkan manifestasi fisiologi yang tidak menyenangkan menopaus (peningkatan peluh, keletihan, berdebar-debar, dan sebagainya) dan mencegah perkembangan aterosklerosis, keradangan endometrium dan osteoporosis.

Regimen

Rejimen steroid untuk HRT bergantung kepada gambaran klinikal dan tahap postmenopaus. Terdapat hanya dua skim:

• Terapi jangka pendek - untuk pencegahan sindrom menopaus. Dilantik untuk masa yang singkat, dari 3 hingga 6 bulan, dengan pengulangan yang mungkin.
• Terapi jangka panjang - untuk mengelakkan akibat terlambat, seperti osteoporosis, demensia demam, penyakit jantung. Dilantik selama 5-10 tahun.

Penerimaan hormon sintetik dalam pil boleh ditetapkan dalam tiga mod yang berbeza:

• monoterapi kitaran atau berterusan dengan satu atau satu lagi jenis steroid endogen;
• rawatan siklik atau berterusan, 2 fasa dan 3 fasa dengan kombinasi estrogen dan progestin;
• Gabungan steroid alat kelamin wanita dengan lelaki.

Kesan Sampingan HRT dan Kontraindikasi untuk Kegunaannya

Terapi penggantian hormon adalah yang paling berkesan apabila memberi amaran awal mengenai beberapa penyakit yang berkaitan dengan usia. Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes apabila lebih baik menolak atau menangguhkannya sehingga masalah diselesaikan. Ini adalah mengenai:

• gangguan metabolisme lemak;
• peringkat akut tromboembolisme dan trombosis;
• endometriosis dalam menopaus yang menyakitkan;
• penyakit hati;
• pendarahan vagina yang tidak didiagnosis;
• pendarahan rahim yang tidak didiagnosis;
• sejarah kanser payudara;
• Kanser badan rahim dalam sejarah.

Derma yang disyorkan dicadangkan dalam kes berikut:

• fibroid rahim;
• tumor endometrium;
• mastopati;
• struktur tulang terjejas.
• berumur lebih dari 60 tahun, dengan kemungkinan kanser membesar.

Kesan sampingan:

• penampilan berat berlebihan;
• bengkak;
• migrain;
• pengetatan dada;
• kemerosotan penghadaman.

Sekarang, mengetahui tentang terapi penggantian hormon sedikit lagi, anda boleh bersetuju dengan pelantikan ahli endokrin anda, dan juga dengan klimaks awal. Pakar dengan berhati-hati menimbang kebaikan dan keburukan sebelum membuat keputusan akhir.

Terapi penggantian hormon untuk menopaus - semua kebaikan dan keburukan

Bagi wanita, untuk mencegah dan membetulkan gangguan patologi yang berkaitan dengan menopaus, pelbagai ubat bukan dadah, ubat dan hormon digunakan.

Selama 15-20 tahun yang lalu, terapi penggantian hormon khusus untuk menopause (HRT) telah menjadi semakin meluas. Bertentangan dengan fakta bahawa untuk jangka masa yang panjang terdapat perbincangan di mana pendapat yang samar-samar dinyatakan dalam isu ini, kekerapan penggunaannya mencapai 20-25%.

Terapi hormon - kebaikan dan keburukan

Sikap negatif penyelidik dan pengamal individu dibenarkan oleh kenyataan berikut:

• bahaya campur tangan dengan sistem "nipis" peraturan hormon;
• kekurangan keupayaan untuk membangunkan rejimen rawatan yang betul;
• gangguan dengan proses penuaan semula jadi tubuh;
• kemustahilan dos tepat hormon, bergantung kepada keperluan badan;
• kesan sampingan terapi hormon dalam bentuk kemungkinan perkembangan tumor ganas, penyakit kardiovaskular dan trombosis vaskular;
• kekurangan data yang boleh dipercayai mengenai keberkesanan pencegahan dan rawatan komplikasi lewat menopause.

Mekanisme peraturan hormon

Pemeliharaan kesinambungan persekitaran dalaman badan dan kemungkinan fungsi yang mencukupi secara menyeluruh disediakan oleh sistem hormonal kendiri dan maklum balas. Ia wujud antara semua sistem, organ dan tisu - korteks serebrum, sistem saraf, kelenjar endokrin, dan sebagainya.

Periodik dan tempoh kitaran haid, permulaan tempoh klinik dikawal oleh sistem hipotalamus-pituitari-ovari. Fungsi hubungan individu, yang utama adalah struktur hipotalamus otak, juga berdasarkan prinsip komunikasi langsung dan songsang antara mereka dan dengan organisma secara keseluruhan.

Hypothalamus sentiasa dalam mod denyutan tertentu merembeskan gonadotropin-releasing hormone (GnRg), yang merangsang sintesis dan pelepasan kelenjar pituitari anterior hormon folikel-merangsang dan luteinizing (FSH dan LH). Di bawah pengaruh yang terakhir, ovari (terutama) menghasilkan hormon seks - estrogen, androgens, dan progestin (progestogens).

Meningkatkan atau mengurangkan tahap hormon satu pautan, yang juga dipengaruhi oleh kedua-dua faktor luaran dan dalaman, masing-masing, memerlukan penambahan atau penurunan kepekatan hormon yang dihasilkan oleh kelenjar endokrin pautan lain, dan sebaliknya. Ini adalah makna umum mekanisme langsung dan maklum balas.

Justifikasi keperluan HRT

Climax adalah tahap peralihan fisiologi dalam kehidupan wanita, dicirikan oleh perubahan melibatkan tubuh dan kepupusan fungsi hormon sistem pembiakan. Mengikut klasifikasi tahun 1999, semasa tempoh menopaus, bermula dari 39-45 tahun hingga 70-75 tahun, empat fasa dikenal pasti - premenopause, menopaus, postmenopause, dan perimenopause.

Faktor permulaan utama dalam perkembangan menopaus adalah penuaan yang berkaitan dengan usia alat folikular dan fungsi hormon ovari, serta perubahan pada tisu saraf otak, yang mengakibatkan pengurangan pengeluaran ovari, pertama sekali, progesteron dan kemudian estrogen, dan penurunan kepekaan hipotalamus kepada mereka, dan oleh itu Sintesis GnRg.

Pada masa yang sama, selaras dengan prinsip mekanisme maklum balas, kelenjar pituitari "bertindak" terhadap peningkatan FSH dan LH sebagai tindak balas terhadap penurunan hormon ini untuk merangsang pengeluaran mereka. Oleh kerana "meningkatkan" ovari, kepekatan normal hormon seks dalam darah dikekalkan, tetapi sudah dengan fungsi tertekan kelenjar pituitari dan peningkatan kandungan darah hormon yang disintesis, yang ditunjukkan dalam ujian darah.

Walau bagaimanapun, estrogen dari masa ke masa menjadi tidak mencukupi untuk tindak balas kelenjar pituitari yang sepadan, dan kekurangan mekanisme pampasan ini secara beransur-ansur berlaku. Semua perubahan ini membawa kepada disfungsi kelenjar endokrin lain, ketidakseimbangan hormon dalam tubuh dengan manifestasi dalam bentuk pelbagai sindrom dan gejala, yang utama adalah:

• Sindrom menopaus yang berlaku dalam wanita premenopausal dalam 37% wanita, dalam 40% semasa menopaus, dalam 20% - 1 tahun selepas permulaannya dan 2% - 5 tahun selepas permulaannya; Sindrom menopaus yang ditunjukkan oleh perasaan mendadak panas dan berpeluh (50-80%), menggigil, ketidakstabilan psiko-emosi dan tekanan darah yang tidak stabil (selalunya dinaikkan), berdebar-debar jantung, mati rasa jari, kesemutan dan kesakitan di dalam hati, gangguan ingatan dan gangguan tidur, kemurungan, sakit kepala, gejala lain;
• gangguan kencing - penurunan aktiviti seksual, kekeringan membran mukus vagina, disertai dengan pembakaran, gatal-gatal dan penderaan, sakit ketika kencing, inkontinensia kencing;
• perubahan dystrophik kulit dan pelengkapnya - alopecia meresap, kulit kering dan peningkatan kerapuhan kuku, pendalaman kedut kulit dan lipatan;
• gangguan metabolik-metabolik, yang ditunjukkan oleh peningkatan berat badan dengan selera makan yang menurun, pengekalan cecair dalam tisu dengan penampilan pastositi muka dan pembengkakan kaki, penurunan toleransi glukosa, dan sebagainya.
• manifestasi lewat - pengurangan kepadatan mineral tulang dan perkembangan osteoporosis, tekanan darah tinggi dan penyakit jantung iskemik, penyakit Alzheimer, dan sebagainya.

Oleh itu, terhadap latarbelakang perubahan yang berkaitan dengan usia di kalangan wanita (37-70%), semua fasa tempoh menopaus boleh disertai dengan satu atau lain kompleks dominan simptom dan sindrom patologi yang bervariasi keterukan dan keterukan. Mereka disebabkan oleh kekurangan hormon seks dengan peningkatan yang ketara dan berterusan dalam pengeluaran hormon gonadotropik anterior hipofisis - luteinizing (LH) dan folikel-merangsang (FSH).

Terapi penggantian hormon untuk menopause, dengan mengambil kira mekanisme pembangunannya, adalah kaedah yang patogenetikal untuk mencegah, menghapus atau mengurangkan secara signifikan organ dan sistem disfungsi dan mengurangkan risiko penyakit yang serius yang berkaitan dengan kekurangan hormon seks.

Terapi hormon untuk menopaus

Prinsip utama HRT adalah:

1. Gunakan hanya ubat yang serupa dengan hormon semulajadi.
2. Penggunaan dos yang rendah yang sesuai dengan kepekatan estradiol endogen pada wanita muda sehingga 5-7 hari kitaran haid, iaitu, dalam fasa proliferatif.
3. Penggunaan estrogen dan progestagen dalam pelbagai kombinasi, yang membolehkan untuk mengecualikan proses hiperplasia endometrium.
4. Dalam kes-kes ketidakhadiran selepas pembedahan uterus - kemungkinan menggunakan kursus-kursus berselang-seli atau berterusan estrogen.
5. Tempoh minimum terapi hormon untuk pencegahan dan rawatan penyakit jantung koronari dan osteoporosis perlu 5-7 tahun.

Komponen utama ubat untuk terapi hormon adalah estrogen, dan penambahan gestagens dilakukan untuk mencegah proses hyperplastic dalam membran mukus rahim dan mengawal keadaannya.

Tablet untuk terapi penggantian untuk menopaus mengandungi kumpulan estrogen berikut:

• sintetik, yang merupakan komponen penting dalam kontraseptif oral - etinil estradiol dan diethylstilbestrol;
• bentuk conjugated atau micronized (untuk penyerapan yang lebih baik dalam saluran pencernaan) hormon semulajadi estriol, estradiol dan estrone; ini termasuk micronized 17-beta-estradiol, yang merupakan sebahagian daripada ubat seperti Clikogest, Femoston, Estrofen dan Trisequens;
• derivatif eter - estriol-succinate, estrone-sulfat dan estradiolvalerat, yang merupakan komponen persediaan Klimene, Klimonorm, Divina, Proginova dan Cycloproginova;
• estrogen semulajadi konjugated dan campuran mereka, serta derivatif eter dalam persediaan Hormplex dan Premarin.

Untuk penggunaan parenteral (kutaneus) dengan adanya penyakit parah hati dan pankreas, serangan migrain, hipertensi lebih daripada 170 mm Hg, gel (Estragel, Divigel) dan patch (Klimara) yang mengandungi estradiol digunakan. Apabila ia digunakan dan uterus (dipelihara) utuh dengan pelengkap, perlu menambahkan persiapan progesteron ("Utrogestan", "Duphaston").

Pergigian ubat rawatan yang mengandungi gestagens

Progestin dihasilkan dengan pelbagai tahap aktiviti dan mempunyai kesan negatif terhadap metabolisme karbohidrat dan lipid. Oleh itu, ia digunakan dalam dos minimum yang diperlukan untuk pengawalan oleh fungsi rembesan endometrium. Ini termasuk:

• Didrogesterone (Duphaston, Femoston), yang tidak mempunyai kesan metabolik dan androgenik;
• Norethisterone acetate (Norkolut) dengan kesan androgenic - disyorkan untuk osteoporosis;
• Livial atau Tibolon, dalam strukturnya dekat dengan Norkolut dan dianggap ubat yang paling berkesan dalam pencegahan dan rawatan osteoporosis;
• Diane-35, Androkur, Klimene, mengandungi cyproterone acetate, yang mempunyai kesan anti-androgenik.

Ubat-ubatan penggantian ubat gabungan, termasuk estrogen dan progestogen, termasuk Triaclim, Klimonorm, Angelik, Ovestin, dll.

Cara mengambil ubat hormon

Pelbagai regimen dan skim terapi hormon untuk menopaus, yang digunakan untuk menghapuskan kesan awal dan lewat yang berkaitan dengan kekurangan atau ketiadaan fungsi ovarium hormon, telah dibangunkan. Skim yang disyorkan utama adalah:

1. Jangka pendek, yang bertujuan menghalang sindrom menopaus - berkelip panas, gangguan psiko-emosi, gangguan urogenital, dan lain-lain. Tempoh rawatan mengikut skim jangka pendek adalah dari tiga bulan hingga enam bulan dengan kemungkinan mengulangi kursus.
2. Panjang - untuk 5-7 tahun atau lebih. Matlamatnya adalah pencegahan gangguan lewat, termasuk osteoporosis, penyakit Alzheimer (risiko perkembangannya dikurangkan sebanyak 30%), penyakit jantung dan vaskular.

Terdapat tiga cara mengambil ubat tablet:

• monoterapi dengan ejen estrogenik atau progestogen dalam mod kitaran atau berterusan;
• persediaan estrogen-progestin bhakti dan triphasic dalam mod kitaran atau berterusan;
• gabungan estrogen dengan androgen.

Terapi hormon untuk menopaus pembedahan

Ia bergantung kepada jumlah pembedahan yang dilakukan dan umur wanita:

1. Selepas penyingkiran ovari dan rahim yang diawetkan pada wanita di bawah umur 51 tahun, disarankan untuk mengambil rejimen kitaran estradiol dalam 2 mg dengan cipraterone dalam 1 mg atau levonorgestrel dalam 0, 15 mg, atau medroxyprogesterone dalam 10 mg, atau didprogesterone dalam 10 mg, atau estradiol dalam 1 mg dengan dydrogesterone 10 mg.
2. Di bawah keadaan yang sama, tetapi pada wanita yang berumur 51 tahun dan lebih tua, dan juga selepas pemutihan rahim yang sangat supravaginal dengan pelengkap, 2-mg estradiol dalam regimen monophasic dengan 1 mg norethisterone, atau 2.5-mg atau 5 mg medroxyprogesterone, atau 2 mg, atau 2 mg drosirenone, atau 1 mg estradiol dengan 5 mg didrosterone. Di samping itu, adalah mungkin untuk menggunakan Tibolone (merujuk kepada dadah kumpulan STEAR) pada 2.5 mg sehari.
3. Selepas rawatan pembedahan endometriosis dengan risiko berulang, rejimen fasa tunggal estradiol dengan dienogest 2 mg atau 1 mg estradiol dengan 5-mg didrogesterone, atau terapi STEAR.

Kesan Sampingan HRT dan Kontraindikasi untuk Kegunaannya

Kesan sampingan terapi hormon yang mungkin untuk menopaus:

• penderitaan dan kelembutan dalam kelenjar susu, perkembangan tumor di dalamnya;
• peningkatan nafsu makan, loya, sakit perut, dyskinesia bilier;
• kelembutan wajah dan kaki yang lebih rendah akibat pengekalan cecair dalam tubuh, peningkatan berat badan;
• kekeringan mukosa faraj atau peningkatan mukus serviks, pendarahan rahim tidak teratur dan pendarahan haid;
• kesakitan migrain, keletihan dan kelemahan umum;
• kekejangan otot pada anggota badan yang lebih rendah;
• berlakunya jerawat dan seborrhea;
• trombosis dan tromboembolisme.

Kontraindikasi utama untuk terapi hormon untuk menopaus adalah seperti berikut:

1. Neoplasma ganas pada kelenjar susu atau organ kelamin dalam sejarah.
2. Pendarahan dari rahim asal tidak diketahui.
3. Diabetes yang teruk.
4. Kegagalan buah pinggang hepatik.
5. Peningkatan pembekuan darah, kecenderungan untuk trombosis dan tromboembolisme.
6. Pelanggaran metabolisme lipid (mungkin penggunaan luar hormon).
7. Kehadiran endometriosis ovari atau adenomiosis (kontraindikasi terhadap penggunaan monoterapi estrogenik).
8. Hypersensitivity kepada ubat-ubatan yang digunakan.
9. Pembangunan atau pemusnahan penyakit seperti mastopati, penyakit autoimun tisu penghubung, rematik, epilepsi, asma bronkial.

Terapi penggantian hormon yang dipilih secara tepat pada masanya dan secukupnya dan terapi penggantian hormon individu menghalang perubahan serius dalam badan wanita semasa menopaus, meningkatkan bukan sahaja fizikalnya tetapi juga keadaan mentalnya, dan meningkatkan tahap kualiti dengan ketara.

ANGEL DI WINDOW

(manual untuk pesakit di HRT)

(Terdapat kontraindikasi. Rundingan dengan pakar diperlukan.)

Mengenai HRT dengan teliti:

Apakah "HRT"?

HRT - singkatan ini digunakan untuk menggambarkan terapi penggantian hormon, yang dilakukan pada wanita untuk menopaus. Perbualan kami hari ini kami akan memimpin, iaitu, mengenai dia. Topik ini adalah teliti, kontroversial, penuh dengan banyak mitos dan prasangka.

Malangnya, kemungkinan menetapkan HRT tidak selalu dilihat dengan betul dalam masyarakat Rusia (di Moscow, HRT diterima oleh 3% wanita dewasa dan lebih tua, dan di Rusia kurang - 0.2%, dan lebih dari 1 tahun hanya 15-20% daripada mereka yang memulakannya ), manakala di Barat sehingga 25% wanita pada zaman ini berjaya menggunakan HRT, sambil tetap aktif, kuat dan ceria, walaupun menyeberangi ambang kematangan. Ingat, dengan cara itu, gambar pemotretan erotik Sophia Loren (pada 71!) Untuk kalendar Pirelli eksklusif!

Apa yang sangat berhati-hati mengenai pembetulan hormon menopaus di negara kita? Seseorang pernah berkata dengan betul: "Kami faham segala-galanya dalam politik, bola sepak dan perubatan." Sememangnya, setiap orang di jalanan boleh menasihati anda tentang bagaimana untuk menguruskan negeri, bermain bola sepak dan apa dan bagaimana untuk merawat. Tetapi adakah anda pasti bahawa pengetahuan lelaki yang sama di jalan, termasuk menopaus dan kemungkinan rawatannya, sangat lengkap, betul, moden dan mencukupi agar mereka dapat menggantikan cadangan doktor yang berkelayakan?

Mari kita cuba untuk mencari jawapan yang jelas kepada banyak soalan berduri dalam panduan HRT yang singkat ini. Dan mengapa mereka mempunyai nama yang aneh - "Angel by the Window"? Jawapannya adalah pada akhirnya!

Apakah "menopaus"?

Apa yang kita MENGETAHUI mengenai menopaus?

Adakah klimaks penyakit atau biasa, semula jadi dan dengan cara sendiri yang indah dalam kehidupan setiap wanita? Sedikit bersetuju dengan yang terakhir: semulajadi - ya, tetapi begitu indah... Ya, dan bukan penyakit seperti itu... Mereka cuba untuk tidak melihatnya: seolah-olah tidak ada masalah seperti itu. Tetapi kenapa, setiap orang yang mempunyai seram berfikir tentang serangannya, mengapa mereka sangat malu untuk bercakap tentang dia dan mengapa mereka sangat takut mendengar yang bermakna dan menyinggung di belakangnya: "Ya, dia mempunyai klimaks!"

Dan apa sebenarnya yang kita ketahui wanita mengenai tempoh kehidupan kita? Nah, terdapat pasang surut, kulit penuaan... Setelah haid selesai, maka anda mungkin tidak boleh pergi ke pakar ginekologi, dan entah bagaimana anda boleh mengatasi selebihnya. Semua menderita dan kami diberitahu. Tiada pertanyaan jika anda tidak bertanya kepada diri sendiri. Tetapi, mari kita tanya diri kita tentang tempoh hidup ini!

Apa yang kita MENGETAHUI mengenai menopaus!

Apakah klimaks? Adakah anda takut perkataan "menopaus" ini yang tidak masuk akal dan tidak menyenangkan? Walau bagaimanapun, diterjemahkan dari bahasa Yunani, ia hanya bermaksud "tahap", tempoh yang baru dan tetap, yang menyumbang sepertiga dari kehidupan seorang wanita. Tidakkah kebijaksanaan diperoleh selama bertahun-tahun memberi kita hak untuk menghargai keindahan dan kebaharuan tahun-tahun ini? Bukankah kematangan yang menarik kerana ia menggabungkan pengetahuan yang cukup dengan pengalaman dan keupayaan untuk menikmati kehidupan dengan semua warna? Mereka berkata: "Tempoh ini mesti berpengalaman!" Tidak, tempoh ini mesti hidup: cantik, energik dan bermartabat! Perubatan moden membolehkan anda melakukan ini.

Apakah sebabnya? Semuanya sangat mudah. Ini adalah kekurangan hormon seks wanita, terutamanya estrogen, dalam badan wanita, berkembang akibat usia atau terpaksa (pembedahan pembedahan, radiasi atau kemoterapi) penutupan fungsi ovari. Terdapat banyak organ dan sistem dalam tubuh wanita yang kerjanya secara langsung bergantung kepada tahap estrogen: alat kelamin, hipofisis dan hipotalamus, kelenjar susu otak, sistem kardiovaskular dan muskuloskeletal, pundi kencing, kulit dan rambut, usus besar, hati; Oleh itu, dalam keadaan kekurangan estrogen, kerja mereka bertambah buruk. Mengetahui ini, ternyata agak mudah untuk menjawab soalan berikut.

Manifestasi menopaus

Bagaimanakah ia nyata? Terdapat gejala awal menopaus, yang sering berlaku sebelum berakhirnya fungsi menstruasi. Ini adalah kilat panas, menggigil, berpeluh berlebihan, sakit kepala, perubahan tekanan darah, jantung berdebar; perasaan kekurangan udara, "koma di kerongkong"; dan juga mengurangkan mood, kepupusan kepulan, penggera, kebimbangan, kesunyian, kesengsaraan, kekurangan saling pengertian dengan saudara-mara; penurunan keinginan seks, rasa takut, tidak selamat; insomnia; menurunkan ingatan, perhatian; keletihan, ketidakupayaan untuk menumpukan perhatian, kelemahan.

Walau bagaimanapun, 20-30% wanita agak mudah melalui tahap kehidupan mereka tanpa membuat aduan di atas, dan, oleh itu, tidak berpaling kepada pakar sakit puan pada masa itu, membiarkan aliran menopause. Malangnya, inilah kesilapan yang paling biasa! Kekurangan pasang surut - ini hanya penunjuk rintangan sistem vegetatif anda kepada perubahan hormon. Malangnya, kesan selebihnya menopaus lebih serius, tetapi berkembang dengan perlahan dan sering tidak dapat dilihat oleh wanita. Apabila dia mula merasakannya sendiri, maka dari masa awal manifestasi tersembunyi yang berlalu dari 2 hingga 7 tahun atau lebih, dan, secara semulajadi, ia menjadi lebih sukar untuk membetulkannya. Manifesto jarak jauh ini termasuk:

• pada bahagian vagina dan pundi kencing - kekeringan, gatal-gatal, pembakaran dalam faraj, sakit semasa aktiviti seksual, kerap dorongan untuk buang air kecil, terutamanya pada waktu malam; kehilangan air kencing apabila batuk, ketawa, bersin; sakit di pundi kencing, serta semasa kencing; cystitis berterusan, keradangan faraj;
• pada bahagian kulit dan pelengkapnya - rupa kedutan, kulit kering; kuku rapuh, penipisan rambut, kemerosotan gusi, kelonggaran mereka, pendarahan;
• Disfungsi seksual (perasaan kehilangan daya tarik seksual, kewanitaan, penurunan keinginan seksual, kemerosotan dalam kualiti kehidupan seksual, kekurangan kepuasan seksual, selalunya ketidakupayaan untuk merealisasikan aktiviti seksual mereka dalam jumlah yang sama akibat masalah kesihatan yang berkaitan dengan usia atau akibat kehilangan pasangan (kegagalan seksual, perceraian, kematian));

· Gangguan metabolik jangka hayat (yang disebut "penyakit tua"):

• obesiti;
• penyakit kardiovaskular (aterosklerosis (peningkatan tahap kolesterol darah dan pemendapannya di dinding saluran darah), tekanan darah tinggi, serangan jantung, strok);
• osteoarthritis (penyakit sendi dan tulang);
• osteoporosis pasca menopaus, yang ditunjukkan oleh rasa sakit pada tulang, di belakang dengan kedudukan berpanjangan, patah tulang; paradontosis, kemerosotan gigi, kerapuhan mereka;
• Penyakit Alzheimer (senaman demensia).

Bilakah ia datang?

Bilakah ia bermula? Doktor hari ini membezakan beberapa fasa tempoh klimaks:

• peralihan kepada menopaus, yang bermula pada usia 40-45 tahun dan berterusan sehingga haid bebas yang terakhir; pada masa ini ia berubah, sering memanjangkan, jangka masa kitaran haid, keupayaan untuk hamil berkurangan, tetapi tidak hilang sepenuhnya (perancang diperlukan!);
• Premenopause adalah konsep keluar, tetapi ia juga digunakan untuk menandakan tempoh apabila gejala klimatik pertama (lihat di atas) telah muncul, tetapi kurang dari setahun telah berlalu sejak tempoh haid yang terakhir;
• perimenopause adalah tempoh dari saat gejala menopause pertama muncul (lihat di atas) hingga 2 tahun dari saat haid bebas terakhir;
• menopaus - haid bebas lepas; tarikhnya ditentukan secara retrospektif: selepas 12 bulan tanpa tempoh bulanan. Hari ini, usia purata apabila wanita selesai menstruasi adalah 51-53 tahun (tetapi mungkin menopaus awal (sehingga 45 tahun), dan pramatang - sehingga 40 tahun, ini ditentukan secara genetik).
• postmenopaus adalah tempoh selepas bermulanya menopaus (membezakan postmenopaus awal (5 tahun tidak ada haid) dan terlambat (lebih daripada 5 tahun tiada haid dan sehingga akhir hayat).
• disebabkan oleh menopause - pemberhentian haid akibat pembedahan kedua-dua ovari (dengan atau tanpa rahim), serta "mematikan" ovari selepas radioterapi atau kemoterapi.

Kaedah rawatan menopaus

Bagaimana untuk menjadi lebih kuat daripada dia? Bagaimana untuk menjalani tempoh ini dengan bersungguh-sungguh, indah dan dengan maruah? Hari ini terdapat 4 pilihan untuk menyelesaikan masalah ini:

1. mengekalkan gaya hidup yang sihat (aktiviti fizikal yang mencukupi, pemakanan yang rasional, berhenti merokok (nikotin adalah toksik kepada ovari (!): Rokok intensif boleh menjadi salah satu punca ketidaksuburan dan permulaan menopaus), mengehadkan pendedahan cahaya matahari dan penyamakan kulit (foto-penuaan kulit - fakta yang terbukti secara saintifik), mod kerja dan rehat, menghalang kerja keras, rintangan yang munasabah terhadap stres);

2. perkhidmatan kosmetologi moden;

3. Terapi asymptomatic alternatif dengan agen bukan hormon

Dalam kes ini, setiap jenis sindrom climacteric diperbetulkan oleh pelbagai jenis ubat (apabila pasang surut muncul, phytopreparations yang memudahkan mereka ditetapkan, untuk masalah pundi kencing, ubat-ubatan yang meningkatkan pemakanan membran mukus dan mempengaruhi nada otot licinnya dengan perubahan mood, antidepresan, dengan osteoporosis - suplemen kalsium dan modulator ketumpatan tulang, dengan peningkatan tekanan - ubat antihipertensi, dengan peningkatan kolesterol - statin, dll.),.e. dalam kes ini, kita tidak berfungsi atas punca menopause (kekurangan hormon seks wanita dalam badan), tetapi akibatnya.

Terapi sedemikian dengan pendekatan yang terintegrasi dan penggunaan jangka panjang yang teratur boleh menjadi sebahagiannya berkesan, tetapi, malangnya, mahal, kerana bukan satu-satunya ubat bukan hormon boleh bertindak pada semua bahagian sindrom klimaks pada masa yang sama. Di samping itu, selalunya secara psikologi sukar untuk mengambil ubat-ubatan sekaligus, kerana ini menimbulkan ketakutan semulajadi di dalam diri kita: "Adakah saya sangat sakit sehingga saya tidak boleh lagi tanpa dadah?" Dalam kes ini, beberapa masalah timbul sebelum pesakit dan doktor: "," Mahal "," tidak selalu berkesan sepenuhnya. "

4. Terapi penggantian hormon (HRT)

Dengan ketiga-tiga "tetapi" HRT cemerlang mengatasi.

Pertama, ia adalah yang paling berkesan untuk rawatan dan pencegahan sindrom menopaus, jika ia dilantik mengikut masa. Misalnya, kehilangan atau pengurangan yang ketara dan kelemahan pasang surut boleh dilihat pada akhir minggu pertama mengambil ubat. Ini dapat difahami, kerana hanya ubat-ubatan HRT yang menjejaskan punca menopause, kekurangan hormon seks wanita, menghapuskannya.

Kedua, untuk menyelesaikan semua masalah yang diterangkan di atas, hanya satu tablet ubat yang diperlukan setiap hari. Sudah tentu, terdapat situasi apabila, bersama-sama dengan HRT, seorang wanita perlu tambahan menerima ubat daripada tekanan atau untuk rawatan osteoporosis, tetapi HRT dapat mengurangkan jumlah dan dos mereka dengan ketara.

Ketiga, adakah ini tidak membuat rawatan lebih berkesan? Ya, banyak kali!

Jadi mengapa dengan begitu banyak "untuk" sesetengah wanita merasa sukar untuk membuat keputusan memihak kepada HRT, walaupun ia sangat disyorkan kepada mereka untuk mengambil pakar sakit puan? Ini disebabkan oleh banyak mitos dan prejudis yang berkembang di sekitar HRT. Hari ini, kami akan cuba menghilangkannya.

Mitos nombor 1: "HRT tidak semulajadi"

8 mitos tentang HRT

Mitos satu: "HRT tidak semulajadi."

Pada masa kini, perkataan "semulajadi" sangat popular, dan anda juga mungkin menggunakan ubat "semulajadi" untuk menghilangkan gejala menopaus, contohnya dari asal tumbuhan, atau homeopati, atau makanan tambahan.

Ramai akan sangat terkejut, tetapi, estrogen semulajadi adalah sebahagian daripada ubat untuk HRT. Ini adalah hormon seks wanita, sama sekali komposisi kepada mereka yang dihasilkan oleh ovari seorang wanita muda, tetapi dalam jumlah yang sangat kecil, bagaimanapun, mencukupi untuk tahap manifestasi menopaus dan mencegah komplikasi menopause. Sesetengah HRT juga boleh mengandungi komponen kedua, progestin. Dalam persiapan moden terapi penggantian hormon, komponen gestagen sangat dekat dengan sifatnya untuk progesteron semula jadi (hormon ovari lain). Itulah sebabnya terapi ini semulajadi untuk badan wanita.

Dan apa yang boleh menjadi "semula jadi" untuk seorang wanita daripada hormonnya sendiri? Persediaan dari tumbuh-tumbuhan mengandungi molekul-molekul yang sama dalam struktur ke estrogen, atau bertindak ke atas reseptor seperti estrogen, tetapi ia tidak semestinya sangat berkesan untuk melegakan manifestasi awal menopause (hot flashes, dan sebagainya) dan tidak melindungi daripada komplikasi pertengahan dan akhir di atas). Di samping itu, kesannya terhadap badan, khususnya, pada hati dan kelenjar susu, tidak difahami dengan baik. Setuju, hakikat bahawa ubat itu berasal dari bahan tumbuhan tidak bermakna ia selamat.

Ia juga harus diperhatikan bahawa persiapan homeopati dan makanan tambahan diluluskan untuk digunakan hanya atas dasar bahawa, dalam dos yang digunakan, bahan-bahan ini tidak boleh membahayakan kesihatan. Ujian klinikal yang meluas, mahal, dan jangka panjang yang menjalani ubat-ubatan rasmi tidak tertakluk kepada ubat-ubatan ini. Untuk pergi jauh, dalam 20-30 tahun, dari masa penciptaan ubat ke masa yang muncul di rak-rak farmasi; jalan kadang-kadang berduri, tetapi ia mematuhi prinsip ubat berasaskan bukti moden, yang berdasarkan terutamanya pada keselamatan pesakit, hanya syarikat farmaseutikal yang mampu.

Mitos nombor 2: "HRT tidak semestinya"

Mitos kedua: "HRT adalah tidak wajar."

Anda boleh berhujah bahawa nenek-nenek kami tidak tahu tentang HRT. Ini memang berlaku. Tetapi, pertama, isu-isu kesihatan wanita secara umum dan menopaus, khususnya, ditutup pada masa itu untuk perbincangan; Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa wanita tidak mengadu atau tidak mengalami gejala menopause. Kedua, nenek kami kelihatan jauh lebih tua daripada sezaman semasa mereka: ingat, Leo Tolstoy menulis mengenai wanita berusia 40 tahun: "Seorang wanita tua!". Ketiga, mereka hidup sepenuhnya dalam keadaan sosial, ekonomi dan alam sekitar yang lain: pada abad ke-18 dan ke-19 wanita mengabdikan diri secara eksklusif ke rumah dan keluarganya, melahirkan purata lapan orang atau lebih kanak-kanak, menghembuskan udara segar, terlibat dalam buruh fizikal dan makan hanya hasil semulajadi.

Statistik hari ini menunjukkan bahawa 85% wanita pertengahan umur dan lebih tua di Rusia adalah pencari nafkah utama dalam keluarga. Taraf yang dicapai, tanggungjawab untuk masa depan anak yang belum dewasa, aspek material dan pendapat umum sering menghalang seorang wanita daripada tidak bekerja setelah mencapai umur persaraan. Sementara itu, keperluan untuk profesionalisme pekerja dalam ekonomi moden semakin meningkat.

Oleh itu, pada usia 45-55 tahun, beberapa faktor yang merumitkan lagi mempengaruhi wanita: tekanan maklumat kronik, ketakutan kehilangan pekerjaannya; keperluan, termasuk, dan untuk menyesuaikan prestij kedudukan yang dipegang (untuk kelihatan baik pada mana-mana umur juga merupakan keperluan masa kita); masalah kesihatan yang berkaitan dengan usia, manifestasi awal menopaus dan, selalunya cukup, kesepian. Yang terakhir ini sangat relevan bagi Rusia, kerana jurang antara jangka hayat purata lelaki dan wanita di negara kita hari ini adalah 12-14 tahun yang memihak kepada wanita, sedangkan di Eropah adalah 5-6 tahun. Ia tidak menghairankan bahawa pada masa ini 75-80% wanita mempunyai menopaus yang patologis secara sukarela.

Kemerosotan keadaan ekologi, merokok, diet tidak sihat, penurunan aktiviti fizikal juga memainkan peranan negatif. Di samping itu, kebanyakan wanita tidak dapat membanggakan kontraseptif yang cekap, kekurangan pengguguran dan penyakit radang sfera seksual. Malangnya, segala-galanya mempunyai akibatnya: gangguan hormon yang disebabkan oleh pengguguran, dan proses keradangan kronik organ kelamin wanita melemahkan keupayaan tubuh untuk menyesuaikan diri, yang paling ketara semasa tempoh penyesuaian hormon, khususnya semasa menopaus.

Dalam hal ini, dalam masyarakat moden, keperluan perubatan untuk proses semulajadi telah menjadi mustahak; bantuan dadah untuk memudahkan aliran proses biologi semula jadi. Untuk menjadikan pembaca lebih mudah difahami, ambil contoh seperti proses biologi semulajadi sebagai melahirkan anak. Nenek kami telah melahirkan sejak usia 16-18 lapan atau lebih kali sepanjang hidup mereka, di lapangan, jika tiada sebarang rawatan perubatan - dan apa-apa! Hari ini, apabila seorang wanita ditetapkan untuk melahirkan satu, maksimum dua orang anak, yang sering kali menyelenggarakan acara ini hingga 28-30 tahun, keutamaan diberikan kepada melahirkan anak di rumah sakit khusus dengan tingkat tinggi doktor, anestesi yang cukup untuk melahirkan anak, wad yang selesa dan perkhidmatan yang baik. Tujuan perubatan untuk proses kelahiran adalah untuk mengekalkan kesihatan dan kehidupan ibu dan kelahiran bayi yang sihat.

Sekiranya prinsip-prinsip ini ditangguhkan untuk menopaus, matlamat utama HRT adalah untuk mengekalkan kesihatan wanita pada usia yang lebih tua, memanjangkan hayat dan meningkatkan kualitinya pada usia tua. Adalah diketahui bahawa kualiti hidup (iaitu, keadaan optimum di mana aspek fizikal, emosi dan sosial kehidupan seseorang tidak terjejas oleh penyakit dan / atau rawatannya) dalam menopause bertambah buruk sebanyak 78.08%!

Mitos nombor 3: "Tiada pasang surut - tidak perlu dirawat"

Mitos ketiga: "Tiada kilat panas - tidak perlu dirawat."

Seperti yang telah disebutkan di atas, inilah salah faham yang paling umum! Dalam 20-30% orang yang sistem vegetatif lebih tahan terhadap perubahan hormon dan menyelamatkannya dari manifestasi yang paling jelas menopaus, selepas 2-7 tahun atau lebih, komplikasi min dan jangka masa menopaus akan, satu darjah atau yang lain, masih berkembang. tetapi masa akan hilang! Kemudian pakar sakit puan tidak mempunyai hak untuk menetapkan ubat untuk anda kerana umur anda atau penyakit keterukan yang terkumpul pada masa ini. Bukan untuk apa-apa yang disebutkan oleh pakar sakit puan Amerika Syarikat L. Speroff yang terkenal dengan perimenopause sebagai "isyarat yang indah" yang muncul pada masa sebenar kehidupan, ketika pencegahan penyakit yang disebut "penyakit tua" (lihat di atas) adalah yang paling realistik dan apabila ia benar-benar berkesan.

Terutama tidak berfaedah untuk menangguhkan lawatan ke doktor untuk masa yang lama untuk wanita yang telah menjalani pembedahan pada rahim dan ovari, serta wanita yang mengesyaki permulaan masa menopaus, sehingga 45 tahun (contohnya, tanpa pasang surut, semata-mata hilang atau jarang sekali). Hakikatnya adalah dengan menopaus awal, pramatang atau terdedah, gangguan jangka sederhana dan terlambat berkembang pada kadar yang cepat, dua kali lebih cepat berbanding dengan kejadian semula jadi menopaus. Jangan terlambat untuk kereta anda!

Mitos nombor 4: mengenai "ketagihan" kepada HRT

Mitos Empat: "Saya akan membangunkan ketagihan dadah untuk terapi hormon"

Ubat-ubatan HRT bukanlah ubat-ubatan, mereka tidak dapat mengembangkan ketagihan atau membentuk ketagihan sepanjang hayat. Mereka hanya mengimbangi kekurangan estrogen wanita dengan usia, dengan itu memulihkan keseimbangan hormon. HRT tidak melanggar proses semula jadi dalam tubuh, tetapi hanya membantu wanita untuk lebih mudah bertahan terhadap perubahan hormon. Anda boleh berhenti mengambil HRT pada bila-bila masa dengan membincangkannya terlebih dahulu dengan doktor anda.

Mitos nombor 5: "Misai dan janggut tumbuh dari hormon"

Mitos Lima: "Misai dan janggut tumbuh dari hormon."

Mari tahu dari mana hormon. Di negara kita, secara sejarah, sikap negatif bawah sedar kepada perkataan "hormon". Hakikatnya adalah bahawa bahan-bahan ini mula aktif disintesis dan diperkenalkan ke dalam amalan perubatan dari pertengahan abad ke-20. Glukokortikoid pertama (hormon adrenal) digunakan untuk tujuan terapeutik, dan ini sememangnya revolusi dalam perubatan. Mereka mempunyai kesan anti-radang dan anti-alergi yang sangat baik, itulah sebabnya mereka mula aktif diperkenalkan ke dalam amalan perubatan setiap hari. Walau bagaimanapun, glucocorticoids mempunyai kesan ketara terhadap berat badan dan, dalam beberapa kes, menyebabkan fenomena mengeras pada wanita (pertumbuhan rambut yang berlebihan, kasar suara, dll.).

Pertama, sejak masa itu, ubat telah jauh ke hadapan. Banyak hormon lain (hormon tiroid, hormon wanita dan lelaki, hormon pituitari, dan lain-lain) dicipta dan digunakan secara aktif. Hari ini, komposisi ubat termasuk jenis hormon moden, sedekat mungkin dalam sifatnya semula jadi. Ini dapat mengurangkan dos terapi mereka dengan ketara, mereka mempunyai kesan sampingan yang kurang dan pada masa yang sama kekal sangat berkesan. Selalunya, alternatif, cara yang lebih kerap memasuki bahan aktif ke dalam badan (contohnya, melalui kulit dan membran mukus) digunakan; dalam kes ini, ubat-ubatan hormon dihasilkan dalam bentuk khas: patch dan gel kulit, semburan hidung, cincin vagina, sistem hormonal intrauterin, dan lain-lain. Tetapi kesedaran massa kelihatannya "terperangkap" dalam masa dan terus semua kesan yang tidak diingini ubat-ubatan lama dos yang tinggi secara automatik dipindahkan ke yang baru. Sudah tentu, ini juga menyumbang kepada pengabaian kesan sampingan glucocorticoids (hormon adrenal, mula diperkenalkan kepada amalan klinikal) pada waktu subuh kegunaannya.

Kedua, hanya hormon seks wanita yang merupakan sebahagian daripada ubat-ubatan HRT, oleh itu, secara prinsipnya, mereka tidak boleh menyebabkan tanda-tanda lebam.

Ketiga, marilah kita ingat wanita tua yang tidak pernah menerima sebarang ubat untuk terapi hormon, dan selama bertahun-tahun lebih dan lebih kerap mereka menghilangkan rambut batang di atas bibir dan dahi mereka. Hakikatnya adalah dengan kepupusan fungsi mereka, ovari terhenti menghasilkan hormon seks wanita terutamanya (estrogen dan progesteron), pengeluaran hormon seks lelaki (androgen) berterusan di dalamnya, walaupun pada tahap yang lebih rendah daripada sebelumnya. Androgens dalam badan seorang wanita juga menghasilkan kelenjar adrenal.

Pembangunan hormon seks lelaki pada wanita adalah norma fisiologi: mereka boleh diubah menjadi hormon seks wanita melalui reaksi biokimia yang kompleks; Di samping itu, hormon seks lelaki di dalam badan wanita bertanggungjawab untuk kecergasan, minat terhadap alam sekitar, daya hidup, mood, fungsi kognitif, untuk mengekalkan keadaan kulit dan rambut yang baik dan turut serta dalam pembentukan keinginan seksual. Itulah pengaruh positif mereka.

Terhadap latar belakang penyesuaian hormon yang berlaku pada menopaus, terdapat dominasi relatif hormon seks lelaki di tubuh wanita, disebabkan oleh fakta bahawa pengeluaran hormon seks wanita hampir menghilang. Dan kemudian androgen mula memainkan peranan negatif: pertumbuhan rambut yang berlebihan muncul terutama pada muka ("kumis betina"); Tisu adipose diagihkan semula oleh jenis lelaki (dengan anggota tubuh yang nipis terdapat pemendapan lemak yang ketara di rantau perut dalam bentuk "apron"), kulit menjadi lebih berminyak dan berliang, rambut di kepala menjadi nipis, iaitu. wanita luar, wanita, kecantikan secara beransur-ansur hilang; Di samping itu, spektrum lipid darah bertambah buruk, risiko serangan jantung dan strok meningkat, membandingkan tahap dengan lelaki; berdengkur boleh muncul.

Estrogen semulajadi (hormon seks wanita) yang dimasukkan ke dalam komposisi ubat-ubatan HRT memulihkan keseimbangan hormon dalam badan wanita, dengan itu menyumbang kepada pemeliharaan kewanitaan. Sesetengah ubat, bersama dengan estrogen, juga termasuk gestagens (analog hormon seks wanita lain - progesteron) dengan faedah terapeutik dan kosmetik tambahan. Ini, khususnya, dienogest (sebagai sebahagian daripada ubat "CLIMODIEN") dan drospirenone (sebagai sebahagian daripada ubat "ANGELIK"). Mereka membantu estrogen untuk meneutralkan kesan toksin yang berlebihan dalam menopaus: mereka menghentikan pertumbuhan rambut yang berlebihan, membantu mengekalkan bentuk dan perkadaran wanita, memperbaiki keadaan kulit dan rambut, mengurangkan kekerapan berhenti bernafas tiba-tiba (apnea) semasa tidur (yang boleh berlaku semasa berdengkur dan semasa yang pemakanan otak semakin merosot); menyumbang kepada pencegahan aterosklerosis.

Mitos nombor 6: kesan berat badan

Mitos enam: "Saya akan sembuh dari hormon."

Sekali lagi kita akan menjelaskan dari mana hormon. Bagi hormon yang merupakan sebahagian daripada HRT, estrogen, pada dasarnya, tidak mempunyai kesan ke atas berat badan, dan derivatif progesteron (derivatif progesteron), yang merupakan sebahagian daripada ubat HRT moden, adalah metabolik yang neutral, iaitu kehilangan impak negatif terhadap berat badan; lebih-lebih lagi, mereka menyumbang kepada pembahagian tisu adiposa yang betul dan pemeliharaan bentuk wanita; dan sebahagian daripadanya, seperti drostyrenone (sebagai sebahagian daripada persiapan ANGELIK (lihat di bawah)), malah menyumbang kepada penurunan berat badan dengan mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan.

Dan untuk sebab-sebab tertentu kita sering lupa bahawa terdapat prasyarat umur yang cukup untuk berat badan:

1. Aktiviti fizikal semakin berkurangan dengan usia disebabkan oleh perubahan gaya hidup (buruh mental yang wujud), peningkatan status ("ia tidak pernah terdengar untuk berlari selepas bas, seperti seorang anak sekolah"), kerana penambahan penyakit berkaitan dengan usia.

2. Dengan usia, terutamanya apabila fungsi ovari dimatikan, aliran semua proses metabolik dalam badan melambatkan, iaitu kadar di mana tenaga digunakan dalam kanak-kanak dan dewasa adalah sama sekali berbeza.

3. Pada masa menopaus, badan cuba mengisi kekurangan hormon seks wanita kerana pengeluaran alternatif mereka dalam tisu adipose (ternyata mereka juga boleh dihasilkan di sana, tetapi dalam jumlah yang lebih kecil daripada ovari), tetapi estrogen ini tidak dapat menggantikan ovari, atau semulajadi, estrogen, adalah sebahagian daripada HRT. Reaksi pseudo-pelindung tubuh tidak membawa apa-apa yang baik: terbukti bahawa menopause pada orang gemuk adalah paling sukar (keadaan ini juga mendapat namanya, "sindrom metabolik menopaus). Selain itu, pemendapan lemak jenis lelaki di perut, yang berlaku pada wanita dalam menopaus (lihat di atas), adalah yang paling berbahaya bagi jantung dan saluran darah, kerana apa yang dikenali sebagai "lemak perut" meningkatkan risiko serangan jantung dan strok dan merupakan prasyarat untuk perkembangan diabetes jenis 2.

Perlu diingatkan di sini bahawa pelantikan HRT secara positif boleh menjejaskan mekanisme kedua dan ketiga penambahan berat badan, mempercepat metabolisme basal dan memperlambat kadar penambahan berat badan dengan "feminin" yang betul, pengagihan semula tisu adiposa; tetapi meningkatkan aktiviti fizikal dan pemakanan yang baik adalah milik anda!

Mitos nombor 7: kesan pada hati dan perut

Mitos Tujuh: "Saya mempunyai perut yang sensitif dan hati,

Oleh itu, HRT dikontraindikasikan kepada saya. "

Kesalahpahaman ini juga biasa. Tiada ubat HRT moden mempunyai kesan menjengkelkan ke atas mukosa gastrointestinal (GIT) dan kesan toksik pada hati.

Gastritis kronik, ulser gastrik dan ulser duodenal bukanlah kontraindikasi terhadap penerimaan mereka. Sekiranya tanda-tanda penyakit yang berlaku pada musim-musim ini berlaku, ini juga bukan merupakan petunjuk untuk penghapusan HRT dalam tempoh ini, hanya pesakit yang seharusnya menerima terapi yang mencukupi daripada ahli gastroenterologi dan berada dalam kawalan yang lebih berhati-hati terhadap pakar ginekologi sepanjang tempoh rawatan untuk penyakit gastrousus yang diterangkan di atas,.

Sekatan dalam penggunaan ubat terapi ubat penyakit hati hanya di peringkat akut, apabila fungsi hati terjejas, selepas penyakit itu masuk ke dalam remisi dan normalisasi parameter biokimia, pesakit boleh terus mengambil ubat HRT dalam mod terdahulu (sudah tentu membincangkan pembaharuan terapi dengan pakar ginekologinya.

Terdapat kategori orang yang sangat emosi tentang masuk ke dalam badan bahan lain selain daripada makanan: ini benar-benar berlaku ubat. Tetapi ubat-ubatan juga berbeza dalam mekanisme tindakan dan laluan pentadbiran dalam badan. Seperti juga bubur, ladu atau sup, ubat-ubatan yang kami ambil per os (dari bahasa Latin - "melalui mulut") kebanyakannya diserap dalam perut dan usus (tetapi tidak semua orang merengsakan membran mukus mereka) dan dimetabolisme di hati - makmal biokimia kami organisma (tetapi tidak semua mempunyai kesan toksik di atasnya). Secara semulajadi, alam tidak menyediakan cara penyerapan bahan yang berbeza apabila mereka masuk ke dalam tubuh, bukan melalui saluran gastrointestinal.

Di sini dan dalam kes dengan ketakutan ZGT untuk perut, usus dan hati tidak berasas. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan moden telah menyediakan pilihan alternatif: untuk pesakit yang prihatin terhadap keadaan saluran pencernaan mereka, yang mengambil pil, yang bentuk pil tidak diinginkan untuk alasan perubatan, firma menghasilkan bentuk khas ubat HRT untuk kegunaan tempatan dalam bentuk gel kulit, patch, semburan hidung. Bentuk-bentuk ini diserap oleh badan melalui kulit, memotong saluran gastrointestinal dan tidak termasuk pengangkutan utama melalui hati, mengurangkan beban kerja pada organ-organ ini.

Mitos nombor 8: "HRT menyebabkan kanser"

Mitos Lapan: "HRT menyebabkan kanser."

Ini juga merupakan mitos biasa, dan ia juga sering memainkan peranan sejenis "cerita seram", mendorong seorang wanita untuk menolak mengambil HRT secara tidak munasabah. Di bawah ini kita akan bercakap mengenai HRT dan kanser organ-organ genital wanita, HRT dan kanser payudara; kanser organ-organ lain bukanlah kontraindikasi langsung kepada terapi penggantian hormon, dan ia boleh ditugaskan selepas perbincangan bersama tentang taktik pengurusan pesakit oleh ahli sakit ginekologi dan ahli onkologi.

• Kanser badan rahim (kanser endometrium). Untuk kejutan ramai, kita perhatikan bahawa hanya wanita yang mengambil HRT, risiko perkembangannya jauh lebih rendah, kerana komponen-komponen ubat HRT termasuk komponen yang melindungi membran mukus dari uterus dari proses ini.
• Pembetulan endokrin dan penyakit ginekologi yang tepat pada masanya, normalisasi berat badan dan rawatan penyakit radang sfera alat kelamin wanita, serta perlindungan rasional dari kehamilan dalam tempoh pembiakan, dapat mencegah perkembangan penyakit ini secara berkesan, meskipun terdapat keturunan yang tidak diingini. Bagi kontrasepsi, menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, bagi wanita yang kerap menggunakan kontraseptif hormon moden, kemungkinan kanser endometrium dikurangkan sebanyak 50%.
• Kanser serviks bukan bersifat hormon dan disebabkan oleh virus papiloma manusia (ia adalah jangkitan seksual).

Cara-cara untuk mencegahnya: menggunakan kondom untuk melindungi daripada jangkitan, hubungan seks monogami, pencegahan yang kompeten daripada kehamilan yang tidak diingini dengan kaedah moden, melawat pakar sakit puan sekurang-kurangnya 1 kali dalam 6 bulan dan sekurang-kurangnya 1 kali setahun pemeriksaan serviks menggunakan mikroskop khas (colposcope) Pemeriksaan cytological pada cervical smear (untuk menentukan "ketepatan" komposisi sel membran mukus).

• Kanser ovari. Walaupun ovari dan organ penghasil hormon, penyebab kanser hormon mereka belum terbukti. Peranan utama dalam perkembangan penyakit ini dimainkan oleh keturunan, mengabaikan kaedah kontrasepsi moden, pengguguran (diketahui bahawa wanita yang mengambil pil kontraseptif mempunyai risiko yang lebih rendah 80% daripada penyakit ini (Data Pertubuhan Kesihatan Dunia)).
• Kanser payudara dan HRT. Topik ini adalah yang paling kontroversi. Data moden di dalamnya adalah seperti berikut.

Penyebab penyakit ini hari ini banyak. Risiko mengembangkan kanser payudara bertambah dengan usia (lebih kerap ia memberi kesan kepada wanita menopause, selepas 60 tahun, risiko perkembangannya meningkat 90 kali); Peranan yang besar dalam perkembangannya dimainkan oleh keturunan, serta kekurangan melahirkan, sebilangan besar pengguguran dalam sejarah, merokok, berat badan berlebihan, tekanan kronik yang berkekalan dan kemurungan, kemusnahan alam sekitar, dan sebagainya.

Banyak penyelidikan telah dilakukan dan dijalankan ke atas kesan HRT mengenai risiko kanser payudara di seluruh dunia, baik di Amerika Syarikat (mereka mula menggunakan HRT sebelum orang lain, sejak tahun 60-an pada abad ke-20) dan di Eropah. Semua kajian ini, serius, luas, abadi dan mahal, bagaimanapun, tidak dapat memberikan jawapan pasti mengenai persoalan tentang HRT terhadap risiko kanser payudara. Penyakit ini adalah multifactorial, dan tidak termasuk semua pengaruh lain (umur, bilangan kelahiran dan pengguguran, keturunan, hidup dalam keadaan ekologi yang lemah) dalam kajian ini, hanya meninggalkan pengambilan HRT, pada prinsipnya mustahil.

Tetapi, untuk merumuskan, data dari kajian-kajian ini dengan jelas dapat menyatakan bahawa estrogen (komponen terapeutik utama ubat-ubatan HRT) bukan onkogen (iaitu, mekanisme gen tumor pertumbuhan tidak membuka kunci dalam sel).

Penyelidik Amerika menganalisis mengambil dadah mereka: di Amerika Syarikat, tidak seperti di Eropah, jenis estrogen (konjugasi) yang berbeza dan progestin generasi terdahulu digunakan.. Di sini dan di Eropah ubat-ubatan HRT moden mempunyai dos terendah hingga kini (pengurangan selanjutnya mereka ialah sudah semata-mata tidak berkesan) estrogen semulajadi dan progestin generasi yang lalu. Di Amerika, had umur yang lain untuk menerima HRT juga diterima, mereka menganggapnya mungkin untuk mula mengambilnya semasa menopaus lewat, yang tidak boleh diterima di Eropah.

Oleh itu, Amerika, ketika mereka mengambil ubat HRT mereka selama lebih dari 10 tahun, menerima peningkatan risiko relatif (misalnya, teori) untuk mengembangkan kanser payudara, yang, setelah berhenti HRT, kembali kepada jumlah normal dalam populasi. Para saintis Eropah dalam menjalankan kajian serupa menggunakan ubat-ubatan mereka (yang, khususnya, digunakan di Rusia) tidak menerima pengesahan data-data ini. Selain itu, Amerika tidak juga kajian Eropah tidak mencatatkan peningkatan risiko mutlak untuk mengembangkan kanser payudara terhadap latar belakang HRT.

Para saintis Eropah juga cenderung untuk menerangkan data yang diperoleh oleh orang Amerika untuk meningkatkan risiko relatif untuk mengembangkan kanser payudara di latar belakang lebih dari 10 tahun mengambil HRT oleh fakta bahawa pesakit yang menerima HRT secara teratur dan benar diperhatikan oleh pakar ginekologi. Disebabkan diagnosis yang lebih baik dari patologi ini, kekerapan pengesanannya di dalamnya lebih tinggi daripada populasi umum.

Semua kajian juga menunjukkan bahawa walaupun pesakit kanser payudara (tidak dikaitkan secara langsung dengan mengambil HRT) dikesan dalam pesakit yang menerima HRT, ia kurang malignan, mempunyai tahap penyebaran yang lebih kecil, mempunyai kecenderungan kurang metastasize, memberi tindak balas yang lebih baik kepada rawatan.

Walau bagaimanapun, sehingga tahun 2004, tempoh HRT sehingga 5 tahun dianggap selamat untuk kesihatan. Pada tahun 2004, Persatuan Menopaus Antarabangsa telah menerbitkan konsensus di mana ia menyemak pandangannya mengenai had masa untuk mengambil HRT: "Pada masa ini tidak ada alasan baru untuk mengenakan sekatan ke atas terapi." Dan pada bulan Oktober 2005, Kongres Antarabangsa ke-11 mengenai Menopaus, yang diadakan di Argentina, sepenuhnya mengangkat sekatan ke atas HRT.

Kongres ini diadakan 1 kali dalam 4 tahun dan menyatukan saintis dan doktor dari seluruh dunia yang mengkhususkan diri dalam pelbagai bidang perubatan yang berkaitan dengan masalah menopause; ia mengumumkan pencapaian dan inovasi terkini dalam bidang perubatan umur, membincangkan masalah klinikal yang kompleks, dan menyelaraskan pengurusan pesakit dalam situasi ini.

Pendapat seperti mesyuarat yang berwibawa adalah benar-benar bernilai mendengar. Selain itu, pengalaman menggunakan HRT di luar negara berjumlah kira-kira setengah abad, dan di Rusia - kira-kira 15-20 tahun. Dan dalam hal ini kita benar-benar bertuah: hari ini pasaran bagi ubat-ubatan HRT di negara kita diwakili oleh yang paling moden, dos yang rendah, sangat berkesan, dengan sejumlah kecil kesan sampingan. Kami mempunyai peluang untuk "mengumpul krim", kerana semua dadah yang tidak memenuhi piawaian yang berkualiti tinggi di kawasan ini, "kapitalis" (semoga pembaca memaafkan saya!) Mencuba sendiri dan berhenti menghasilkannya lama dahulu.